PANGGUL TERDIRI ATAS :
- Bag. Keras yang dibentuk tulang
- b. Bag. Lunak dibentuk oleh otot-otot dan ligamentum
I. TULANG PANGGUL
Terdiri atas 4 buah tulang :
a) A. 2 Tulang pangkal paha ( Ossa Coxae ) b) B. 1 Tulang kelangkang ( Ossa Sacrum )
c) C. 1 Tulang tungging ( Ossa Coccygis ).
A. TULANG PANGKAL PAHA
Terdiri dari 3 Buah tulang yang diberhubungan satu sama lain pada acetabulum, ialah cawan untuk kepala tulang paha ( caput femoralis )
=> Ujung depan dan belakang dari crista iliaca yang menonjol disebut spina iliaca anterior posterior dan spina iliaca post superior .Ø
=> Pada Os. Ilium thdp lajur yang menjadi batas antara panggul besar & kecil yang disebut linea innominata / linea terminalis.
Ø => Pinggir belakang yang berduri : Spina ischiadicum
Ke 3 Tulang tersebut antara lain :
1. a. Tulang usus ( Os. Ilium )
Merupakan tulang terbesar dan membentuk bag. atas dan belakang dari panggul.Ø
=> Bagian Atas merupakan pinggir tulang yang tebal, disebut spina iliaca.Ø => Ujung depan dan belakang dari crista iliaca yang menonjol disebut spina iliaca anterior posterior dan spina iliaca post superior .Ø
=> Pada Os. Ilium thdp lajur yang menjadi batas antara panggul besar & kecil yang disebut linea innominata / linea terminalis.
2. b. Tulang duduk ( Os. Ischium )
Terletak dibawah tulang usus
Ø => Pinggir bawah yang sangat tebal dan bagian yang menopang berat badan kita duduk : Tuber ischiadicum
c. Tulang kemaluan ( Os. Pubis )
Ø => Dengan tulang duduk, tulang kemaluan membatasi sebuah lubang dalam tulang panggul, disebut foramen obturatorium
Ø => Tangkai tulang kemaluan yang berhubungan dengan tulang usus : Ramus sup. Ossis pubis
B. TULANG KELANGKANG
Berbentuk segitiga melebar diatas dan meruncing dibawah. Terdiri dari 5 ruas tulang yng senyawa.
v * Kiri dan kanan garis tengah tampak lobang disebut : Foramen sakralis anterior.
v * Bagian atas yang menonjol ke depan dan berhubungan dengan ruas ke 5 tulang pinggang : Promontorium.
C. TULANG TUNGGING
Pada persalinan, ujung tulang tungging dapat ditolak sedikit ke belakang hingga ukuran pintu bawah punggung bertambah besar.
2. TULANG PANGGUL
Untuk lebih mengerti bentuk panggul dan untuk menentukan bagian depan anak dalam panggul, maka ditentukan 4 bidang :
1. A. Pintu atas panggul
2. B. Bidang luas panggul
3. C. Bidang sempit panggul
4. D. Pintu bawah panggul
A. PINTU ATAS PANGGUL
Adalah batas atas dari panggul kecil.
Bentuknya bulat – oval. Terdapat 3 ukuran dari PAP : a. a. Ukuran muka belakang ( diameter ant – post ) Panggul sempit : CV = CD – 1½ CD : Conjugata Diagonalis ( Dari promontorium ke pinggir bawah symp )
Jarak yang terjauh antara crista illiaca kanan dan kiri ( 26 – 29 cm )
2. 2. Distantia spinarum ( 25 cm )
B. 2.Panggul Android
Batas2 nya : Promontorium, sayap sacrum, linea innominata, ramus sup. Os. pubis dan pinggir atas symp.
Dari promontorium ke pinggir atas symp, terkenal dgn nama conjugata vera, 11 cm. Pada panggul normal jari tak cukup panjang untuk mencapai promontorium .
b. b. Ukuran melintang
Ukuran terbesar antara linea inominata
c. c. Ukuran serong ( Oblig )
Dari sacro iliaca ke tuberculum pubiccum
DIAMETER PINTU ATAS PANGGUL
1 1. Diameter anterior posterior, conjugata vera ( 11 cm )2. 2. Diameter trasversa ( 12,5 cm )
3. 3. Diameter obliqua ( 13 cm )
UKURAN PINTU ATAS PANGGUL
1. 1. Distantia cristarum ( 28 cm ) Jarak antara spina iliaca anterior superior kiri dan kanan ( 23 - 26 cm )
¢ 1. Distansia Spinarum Jarak antara spina iliaca anterior superior kiri dan kanan ( 23 - 26 cm ) ¢ 2. Distansia Cristarum Jarak yang terjauh antara crista illiaca kanan dan kiri ( 26 – 29 cm ) ¢ 3. Conjugata Eksterna ¢ 4. Ukuran Lingkar Panggul
C. BIDANG SEMPIT PANGGUL
D. PINTU BAWAH PANGGUL
3. BIDANG HODGE
3. 3. Conjugata vera ( 11 cm )
4. 4. Distantia tranversum ( 13 cm )
5. 5. Distantia obliqua ( 12 cm )
UKURAN PANGGUL LUAR YANG TERPENTING
Jarak antara pinggir atas symphysis dan ujung processus spinosus ruas tulang lumbal ke V ( 18 - 20 cm )
Dari pinggir atas symphysis ke pertengahan antara spina illiaca anterior superior dan trochantor major dan kembali melalui tempat yang sam di pihak yang lain ( 80 – 90 cm )
B. BIDANG LUAS PANGGUL
Adalah bidang dengan ukuran terbesar.
Terbentang antara pertengahan symp.pertengahan acetabulum &
pertemuan antara ruas sakral ke II dan III
pertemuan antara ruas sakral ke II dan III
C. BIDANG SEMPIT PANGGUL
Adalah ukuran terkecil, antara setinggi pinggir bawah sympisis, kedua
spina ischiadica memotong ± 1-2 cm diatas ujung sacrum ukuran muka belakang 11, 5 cm melintang 10 cm.
spina ischiadica memotong ± 1-2 cm diatas ujung sacrum ukuran muka belakang 11, 5 cm melintang 10 cm.
D. PINTU BAWAH PANGGUL
Bukan satu bidang tapi terdiri dari 2 segitiga dengan dasar yang sama, yaitu garis yang menghubungkan kedua tuber ischiadicum kiri dan kanan.
Puncak segitiga yang belakang adalah ujung os. Sacrum, segitiga depan dibatasi oleh arcus pubis.
3. BIDANG HODGE
¢ H I : sama dengan pintu atas panggul
¢ H II : sejajar HI melalui pinggir bawah sympisis
¢ H III : sejajar HI melalui spina isciadica
¢ H IV : sejajar HI melalui ujung os coccygis
3. BENTUK PANGGUL
CALDWEIL MOLOY mengemukakan 4 bentuk dasar panggul :
1. A. Panggul Gynecoid
¢ - Bentuk khas bagi wanita
¢ - Diameter sagitalis post. Hanya sedikit > pendek dari diameter
sagittalis anterior
¢ - Batas samping segmen post. Membulat dan segmen anterior juga
membulat dan luas
¢ - Diameter transversa ± = diameter ant. Post. Hingga bentuk PAP spt
lingkaran ( bulat )
¢ - Arcus pubis luas
¢ - Diameter sagitalis post. Jauh > pendek dari diameter sagitalis ant.
¢ - Batas samping segmen post. Tidak membulat dan membentuk sudut
yang runcing dengan pinggir samping segmen anterior¢
- Segmen anterior sempit dan berbentuk segitiga
3. C. Panggul Anthropoid
¢ - Diameter post. PAP > besar dari transversa hingga bentuk PAP lonjong
¢ - Segment anterior sempit dan runcing
¢ - Sacrum biasanya mempunyai 6 ruas, hingga panggul antropoid > dalam
dari panggul lainnya
4. D. Panggul Phatypelloid
¢ - Bentuk ini sebenarnya panggul gynecoid yang picak
¢ - Segmen anterior lebar
¢ - Sacrum sacrum melengkung
 |
 |
Tidak ada komentar:
Posting Komentar